Organizational flexibility and health among line managers and employees in health care [Elektronisk resurs]

• Introduction : Line mangers’ and employees, registered nurses and assistant nurses’, in health care often have a demanding work situation. Sick leave illness and lack of competent staff is a problem. There is a lack of studies on working conditions, such as flexibility and restricted control, from an organizational perspective, (i.e. working conditions formed on a higher level aiming to influence the whole organization) with health care organizations in explicit focus. Aim : The overall aim was to expand knowledge about how working conditions with specific focus on flexibility and restricted control over work, impact on health and work performance among first and second line managers and employees within health care. In Study I the aim was to generate knowledgeabout the importance of adjustment latitude at work and at home for return to work or regaining work ability for female HSO workers on long-term sick leave. In Study II, the aim was to investigate how restricted decision-making autonomy and conflicting demands impact operational managers’ work performance and health. In Study III, the aim was to examine the associations between managerial work performance and self-rated health or burnout among first line nurse managers. In Study IV, the aim was to identify first line managers’ approaches for maintaining low levels of sick leave among healthcare employees. Method: Both qualitative and quantitative methods have been used. Studies I–III employed a quantitative longitudinal design of questionnaire data. In Study I, data from a 6-year study was used. Study II is based on data collected at two points in time, approximately one year apart. The analyses in Study III were performed using data from three points in time, approximately one year apart. Study IV, used a qualitative approach in analyses of interviews with first line managers responsible for units with low sick leave among the employees. Results: The results show the importance of having working conditions that allowed for a flexible work situation and a favorable adjustment latitude among employees. The result showed employee who had more opportunitiesto make adjustment latitudes at work had higher degree of work ability and a higher degree of return to work than those who had fever possibilities for adjustments. First line managers responsible for units with low sick leave among the employees were flexible, and had a holistic approach to meet the employees’ needs for flexible working conditions. Inversely, restricted control in form of top-down control and low control over the own work was associated with lower health, higher degree of burnout and lower ability to perform work. Conclusions: Organizational flexibility from superiors and top management is important for health because it shapes working conditions that support and facilitate individual line managers and employees’ capability to perform theirwork. In specific, higher opportunities for adjustments of pace and place of work are important for employees’ health. Line managers’ work performancemay be supported by higher organizational flexibility in decision-making while restricted control over work conditions were associated with lower health. A holistic approach in relation to the employees’ needs seems to have positive impact on lower sick leave. 
• Inledning: Linjechefer och anställda, sjuksköterskor och undersköterskor, inom hälso- och sjukvården har ofta en krävande arbetssituation, många gånger med små möjligheter att påverka denna. Sjukfrånvaro, ohälsa och brist på kompetent personal är ett problem. Det saknas studier som ur ett organisatoriskt perspektiv studerar arbetsförhållanden med specifikt fokus på hård styrning respektive flexibilitet, inom hälso- och sjukvårdsorganisationer. Syfte: Det övergripande syftet var att öka kunskapen om hur arbetsförhållanden påverkan hälsan och möjlighet att utföra sitt arbete bland linjechefer och anställda inom hälso- och sjukvården. Ett specifikt fokus låg på flexibilitet och begränsad kontroll över arbetet. I studie I var syftet att öka kunskapen om betydelsen av att kunna göra anpassningar i arbetet, både på arbetet och i hemmet, för en ökad arbetsförmåga och återgång till arbetet efter långtidssjukskrivning. Studie II syftade till att undersöka hur begränsad autonomi och motstridiga krav påverkade linjechefernas hälsa och förmåga att utföra sitt arbete. I studie III var syftet att undersöka hur låg kontroll överarbete påverkade hälsa och burnout bland första linjens sjuksköterskechefer. I studie IV var syftet att identifiera om chefer på enheter med låga sjukskrivningstal hade några gemensamma ledarskapsegenskaper. Metod: Både kvalitativa och kvantitativa metoder använts. I studierna I–III användes en kvantitativ longitudinell design med enkätdata. Studie I baserades på data från en 6-års studie. Studie II baserades på data insamlat vid två tidpunkter, med ungefär ett års mellanrum. Analyserna I studie III bygger på data insamlat vid tre tidpunkter, med ungefär ett års mellanrum. I studie IV användes en kvalitativ metod. Intervjuer med chefer ansvariga förenheter med låga sjukskrivningsnivåer bland medarbetarna genomfördes. Resultat: Resultaten visade vikten av att ha arbetsförhållanden som möjliggjorde för en flexibilitet i den anställdes arbetssituation samt gynnsamma möjligheter till anpassningar i arbetet för medarbetarna. Medarbetare som hade fler möjligheter att göra anpassningar i sinarbetssituation på arbetet hade högre arbetsförmåga och högre grad av återgång till arbetslivet än de med färre möjligheter att göra anpassningar. Chefer som var ansvariga för enheter med låg sjukskrivning bland de anställda hade ett holistiskt förhållningssätt gentemot medarbetarnas behov av flexibla arbetsförhållanden. Omvänt visades att hård styrning var förknippat med sämre hälsa och möjlighet att utföra sitt arbete, och låg kontroll över eget arbete var förknippat med sämre hälsa och högre grad av burnout. Slutsatser: Organisatorisk flexibilitet från chefer och högsta ledning är viktigt för hälsan eftersom den skapar arbetsförhållanden som stödjer och främjar linjecheferna och medarbetarnas förmåga att utföra sitt arbete.Specifikt är fler möjligheter att göra anpassningar av tempo och plats är viktiga för de anställdas hälsa. Linjechefers möjlighet att utföra sitt arbete kan stödjas av högre organisatorisk flexibilitet vid beslutsfattande medan begränsad kontroll över arbetsförhållande var förknippat med lägre hälsa. Ett holistiskt förhållningssätt i relation till medarbetarnas behov kan ha betydelse förmindre sjukskrivning. 

Ämnesord

Medical and Health Sciences  (hsv)

Health Sciences  (hsv)

Health Care Service and Management, Health Policy and Services and Health Economy  (hsv)

Medicin och hälsovetenskap  (hsv)

Hälsovetenskaper  (hsv)

Hälso- och sjukvårdsorganisation, hälsopolitik och hälsoekonomi  (hsv)

Teknik och hälsa  (kth)

Technology and Health  (kth)

Genre

government publication  (marcgt)

Indexterm och SAB-rubrik

psychosocial working conditions

nurses

flexibility

control

sick leave

leadership

work-related health

longitudinal data